Отслабване и Здравния център, осигуряващ най-добрия загуба на тегло и здравна информация

С всички викането става за здравето на Америка криза грижи, много вероятно е трудно да се концентрира, много по-малко да разбере причината на проблемите, срещу които сме изправени. Да намеря себе си учудени от тона на дискусията (макар че аз разбирам, ИТ хора са уплашени), както и вглъби, че някой ще предположи за себе си са достатъчно квалифицирани да знаят как най-добре да се подобри нашата здравна система, просто защото те го срещат, когато хора, които сте прекарали цели кариера изучаване (и не искам да кажа политиците) не са сигурни какво да се направи.

Алберт Айнщайн е известен с това, да каже, че ако той имаше един час, за да спаси света, той ще прекара 55 минути Определяне на проблема и само на 5 минути да го решите. Нашата система на здравеопазване е много по-сложна, отколкото повечето, които се предлагат решения приема или признава, и ако ние не се фокусира по-голямата част от нашите усилия за дефиниране на неговите проблеми и задълбочено разбиране на техните причини, всички промени, които правим са само може да ги направи по-лошо, тъй като те са по-добре.

Въпреки, че аз съм работил в американската система на здравеопазване като лекар от 1992 г. и имат седем година на стойност на опит като административен директор на първичната медицинска помощ, аз не считам себе си квалифицирани да старателно оценка на жизнеспособността на повечето от предложенията I " Разбрахме за подобряване на нашата система за здравеопазване. Мисля, обаче, аз поне може да допринесе за дискусията, като описва някои от своите проблеми, като разумни предположения на причините за тях, и очертава някои общи принципи, които трябва да бъдат прилагани в опит да ги разрешим.

Проблемът на разходите

Никой не оспорва, че разходите за здравеопазване в САЩ се увеличава драстично. Според Центрове за Medicare и Medicaid Услуги (CMS), здравеопазване разходи се очаква да достигнат $ 8,160 на човек на година от края на 2009 г. в сравнение с $ 356 на човек годишно е било през 1970 година. Това нарастване се дължи около 2,4% по-бързо от нарастването на БВП през същия период. Въпреки, че БВП варира от година на година и поради това е един несъвършен начин за оценка на нарастване на разходите за здравеопазване в сравнение с други разходи, от една година до следващата, все още можем да се заключи от тези данни, че през последните 40 години процентът на националния доход (личен, бизнес и правителствени) сме похарчили за здравеопазване нарастват.

Въпреки това, което най-много приемем, това може или не може да бъде лошо. Всичко зависи от две неща: причините защо разходите за здравеопазване се увеличават спрямо БВП и колко стойност сме се за всеки долар, ние харчим.

Защо ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ стане толкова скъпо?

Това е труден въпрос да се отговори, отколкото мнозина биха повярвали. Покачването на цената на здравеопазването (от средно 8,1% годишно от 1970 г. до 2009 г., изчислен от данните по-горе) е превишил нарастване на инфлацията (4,4% средно през същия период), така че ние не може да се припише Увеличените разходи единствено за инфлацията. Разходите за здравеопазване са известни, да бъдат тясно свързани с БВП на страната (от по-богатите на нацията, толкова повече тя харчи за здравеопазване), но дори и в това САЩ остава външен човек (фигура 3).

Дали е заради разходите за здравни грижи за хората на възраст над 75 (пет пъти това, което прекарват на хора на възраст между 25 и 34)? С една дума, не. Проучванията показват, тази демографска тенденция се обяснява само малък процент от ръста на разходите за здравеопазване.

Дали е, защото на чудовищни ​​печалби здравноосигурителните дружества са безпътен в? Вероятно не. Това е несъмнено трудно да се каже за някои, като не всички застрахователни компании се търгуват публично и поради това имат балансите на разположение за обществен преглед. Но Aetna, един от най-големите публично търгувани компании, здравни застрахователни в Северна Америка, съобщава една 2009 втория печалба тримесечие от $ 346,7 милиона, което, ако прогнозите се, прогнозира една годишна печалба от около $ 1,3 милиарда за приблизително 19 милиона души те осигуряват. Ако ние приемем техния марж на печалбата е средно за тяхната индустрия (дори ако е вярно, това е малко вероятно за поръчки на величината различава от средното), на обща печалба за всички частни компании за здравето застрахователни в Америка, които осигурени 202 милиона хора, 2-ри куршум точка ) през 2007 г., ще дойде до около $ 13 млрд. годишно. Общо разходите за здравни грижи през 2007 г. са били $ 2,2 трилиона (вж. Таблица 1, стр. 3), който дава една частна печалба здраве грижи индустрия приблизително 0,6% от всички разходи за здравни грижи (макар че този анализ се смесва данни от различни години, може би се разрешава като номера не са вероятно е различно от всякакъв порядък).

Дали е заради измама на здравеопазването? Разчетите за загубите, дължащи се на измами гама толкова висока, като 10% от всички разходи за здравеопазване, но е трудно да намерите трудно данни, за да подкрепи тази линия. Въпреки, че някакъв процент от измама, почти със сигурност остава незабелязана, може би най-добрият начин да се изчисли колко пари се губи се дължат на измама е, като гледа колко правителството всъщност възстановява. През 2006 г. е $ 2,2 млрд., само 0,1% на 2,1 трилиона долара (виж таблица 1, стр. 3) в общите разходи за здравеопазване за тази година.

Дали това се дължи на фармацевтичните разходи? През 2006 г. общите разходи за лекарства с рецепта е приблизително 216 милиарда долара (виж таблица 2, стр. 4). Въпреки, че това е довело до 10% от $ 2,1 трилиона (вж. Таблица 1, стр. 3) в общите разходи за здравеопазване за тази година и следователно трябва да се считат за значителни, то все още остава само малък процент от общите разходи за здравеопазване.

Дали е от административни разходи? През 1999 г. общите административни разходи се оценяват на $ 294 млрд., 25% от $ 1,2 трилиона (Таблица 1) в общия размер на разходите за здравеопазване през тази година. Това е значителен процент през 1999 г. и е трудно да си представим, се е свила до значителна степен от тогава.

В крайна сметка, обаче, това, което вероятно е допринесло най-голямата сума на увеличението в разходите за здравеопазване в САЩ са две неща:

1. Технологичните иновации.

2. Overutilization на ресурси за здравеопазване от страна на пациентите, така и от самите доставчици на здравни услуги.

Технологичните иновации. Данни, се окаже, че това увеличаване на разходите за здравеопазване се дължат най-вече на технологичните иновации е изненадващо трудно да се получи, но оценки за принос към повишаването на здравеопазването струва поради технологични иновации диапазон от 40% до 65% (таблица 2, стр. 8) . Въпреки, че ние най-вече само емпирични данни за това, няколко примера илюстрират този принцип. Сърдечни използвани атаки, които да бъдат третирани с аспирин и молитва. Сега те са лекувани с лекарства, за да контролира шок, белодробен оток, и аритмии, както и тромболитична терапия, сърдечна катетеризация с ангиопластика или стентиране и аорто-коронарен байпас. Вие не трябва да бъде икономист, за да разбера кой сценарий завършва е по-скъпо. Ние може да се научи да изпълнява същите тези процедури, по-евтино с течение на времето (по същия начин, ние сме измислили как да направи компютрите по-евтин), а като цена на процедурата намалява, общата сума, похарчена за всяка процедура върви нагоре, тъй като броят на процедурите се провежда върви нагоре. Лапароскопска холецистектомия е 25% по-малко от цената на откритата холецистектомия, но темповете на двете страни са се увеличили с 60%. Тъй като технологичния напредък, стават все по-широко достъпни, те стават по-широко използвани, и едно нещо сме прави в Съединените щати е технология, налична.

Overutilization на ресурси за здравеопазване от страна на пациентите, така и от самите доставчици на здравни услуги. Можем лесно да определят overutilization като ненужното потребление на ресурси за здравеопазване. Това, което не е толкова лесно, се признава. Всяка година от октомври до февруари по-голямата част от пациентите, които влизат в спешната клиника грижи в моята болница, по мое мнение, това ненужно. Какви са те в за? Настинки. Мога да предложа подкрепа, успокоение, че нищо не е сериозно погрешно, както и съвети за по-на борсата средства за защита, но нито едно от тези неща ще ги направи по-добре по-бързо (макар че често съм в състояние да намалят нивото на безпокойство). Освен това, пациентите имат трудно време, смята, че ключът към постигане на правилната диагноза се крие в историята на събиране и внимателно физикално изследване, а от технологично-базирани тестове (не, че последният не е важно само по-малко, отколкото повечето пациенти вярват). Колко много пациент задвижване overutilization, разходи на здравната система е трудно да формулирам, тъй като ние имаме най-вече само анекдотични доказателства, както по-горе.

Освен това, лекарите често не са съгласни помежду си за това какво представлява ненужно потребление на здравеопазването. В отлично статията си "разходи" главоблъсканица "Атул Gawande твърди, че регионалните различия в overutilization на ресурси за здравеопазване от лекари-добрите сметки за регионални различия в разходите на Medicare на човек. Той продължава да се твърди, че ако лекарите могат да бъдат мотивирани да да обуздае overutilization в скъпите райони на страната, тя ще спести Medicare достатъчно пари, за да го разтворител за 50 години.

Разумен подход. За да получите това да се случи, обаче, ние трябва да разберем защо лекарите са overutilizing ресурси за здравни грижи на първо място:

1. Решение варира в случаите, когато медицинската литература е неясна или безполезно. Когато се сблъскват с диагностични дилеми или болести, за които стандартните лечения не са били установени, вариация на практика неизменно се случва. Ако една първична грижа лекар подозира, нейният пациент има язва, тя се третира емпирично или се отнасят до един гастроентеролог за ендоскопия? Ако са налице някои симптоми от "Червено знаме", повечето лекари ще се отнасят. Ако не, някои биха и някои от тях не би зависимост от тяхното обучение и на нематериален упражняване на постановяване на решение.

2. Неопитност или лоша преценка. По-опитните лекари са склонни да разчитат на история и physicals, повече, отколкото по-малко опитни лекари, и следователно да разпореди по-малко и по-малко скъпи тестове. Проучванията показват, първичните лекари грижи прекарват по-малко пари за тестове и процедури, отколкото техните по-специалитет колеги, но да получат подобни, а понякога и дори по-добре резултати.

3. Страх да не бъде съдена. Това е особено често срещано в настройките на спешното отделение, но се простира на почти всяка област на медицината.

4. Пациентите са склонни да изискват повече проверки, отколкото по-малко. Както беше отбелязано по-горе. И лекарите често имат трудности при отказ на пациентите исканията за много причини (например, искат да ги моля, страх липсва диагноза и да бъдат съдени, и т.н.).

5. В много настройки, overutilization прави лекарите повече пари. Не съществува надежден стимул за лекарите да ограничат разходите си, освен ако тяхната заплащане се capitated, или получаване на права заплата.

Статията на gawande, предполагам съществува известно ниво на използване на ресурси, здравни грижи, които народна оптимална: използвайте твърде малко и Получавате грешки и пропуснати диагнози; използвайте прекалено много и излишък пари получава, прекарано без подобряване на резултатите, парадоксално понякога в резултат на резултати, всъщност по-лошо (вероятно в резултат на усложнения от всички допълнителни тестове и лечения).

Как тогава можем да накараме лекарите да наемат равномерно добра преценка, за да постанови точния брой на тестове и лечение на всеки пациент "сладко място" с цел да се получат най-добри резултати с най-малък риск от усложнения? Не е лесно. Налице е, за щастие или за съжаление, едно изкуство за доброто здраве на използване грижи ресурс. Някои лекари са по-надарени от другите. Някои от тях са по-усърдни за запазването на ток. Някои грижи повече за пациентите си. Експлозия на проучвания на медицински тестове и лечения е настъпила през последните няколко десетилетия, за да помогне за употреба на лекарите в избора на най-ефективните, най-безопасните, и дори най-евтините начини да практикува медицина, но разпространението на тази, базирана на доказателства медицина е трудна работа. Просто, защото бета-блокери, например, са за подобряване на оцеляване след сърдечен пристъп, не означава, че всеки лекар знае или ги предоставя. Данните ясно показват, други не. Как информацията се разпространява от медицинската литература в медицинската практика е предмет, достоен за целия пост сама по себе си. Как да стане равномерно се оказа изключително трудно.

В обобщение, а след това, по-голямата част от увеличението в разходите за здравеопазване сякаш е дошла от технологичните иновации, съчетана с неговата прекомерната употреба от лекари, работещи в системи, които ги мотивират да практикуват повече лекарство, отколкото по-добри лекарства, както и пациенти, които търсят бившия това мислене дава на последния.

Но дори и ако можем да щракат пръстите ни и по магически начин да елиминира цялата overutilization днес, на здравеопазването в САЩ все още остават сред най-скъпите в света, която изисква да се питаме следващото

Каква стойност са Ние получаваме долари, които прекарваме?

Според статия в Нова Англия вестник на медицината, озаглавена тежестта на разходите за здравни грижи за работещите семейства последици за реформа, растеж в разходите на здравните грижи "могат да бъдат определени като достъпни, докато нарастващ процент от доходите, посветена на здравеопазването прави намаляване на стандарта на живот. Когато абсолютното увеличение на доходите не може да се справи с абсолютно увеличение на разходите за здравеопазване, растеж на здравеопазването може да се обърне само като се жертва на потреблението на стоки и услуги, които не са свързани със здравни грижи. "Когато това някога да бъде приемливо състояние на нещата? Само когато присъщи разходи на здравеопазването купува голяма или равна на допълнителни стойност. Ако, например, беше казано, че в близко бъдеще искате да се харчат 60% от доходите си за здравеопазване, но че в резултат ще харесате, да речем, 30% шанс за живот на възраст от 250, може би ще се прецени, че 60% е малка цена, за да плати.

Това, струва ми се, е това, което дебат относно разходите за здравеопазване наистина се нуждае да бъде около. Разбира се, ние трябва да работим върху начините за премахване overutilization. Но истинският въпрос не е абсолютна сума пари е твърде много, за да се харчат за здравеопазване. Истинският въпрос е това, което сме се за парите, които харчат и да струва това, което ние трябва да се откажем?

Хората, разтревожени от идеята, че като разходите за здравни грижи се увеличават политиците могат да решат да се грижи за здравето на дажба не осъзнават, че вече сме режим на поне част от него. Тя просто не изглежда така, сякаш сме, защото сме дажби на първи дошъл-първи обслужен напускане на поне частично на случайността, отколкото за политика, която ние сме неудобно определяне и налагане. По този начин ние не осъзнават причината нашата 90-годишният баща в Илинойс не може да има на черния дроб, той се нуждае е така, защото едно 14-годишно момиче в Аляска получи в съответствие първия (или може би баща ни е в съответствие и го получава а 14-годишно момиче не го прави). Като се има предвид, че повечето от нас остават неудобно с представата на купонната система на здравеопазване, на базата на критерии като възраст или полезност за обществото, тъй като технологичните иновации продължава да управлява разходите за здравеопазване, ние много добре може в някакъв момент трябва да се правят критични решения за които медицински Иновациите заслужава цялото ни общество, да жертвате достъп до други стоки и услуги (освен ако не сме толкова глупаво, колкото и да се повтаря критична грешка да вярват, можем да поддържаме пари заеми завинаги, без да се налага да ми го плати).

Така че каква стойност сме? Тя варира. Рискът от смърт от инфаркт е намалял с 66% от 1950 г. насам в резултат на технологичните иновации. Тъй като редиците на сърдечно-съдови заболявания като причина номер едно за смърт в САЩ това би изглеждало да се класира високо по скалата на стойност, както е в полза за огромна част от населението в един важен начин. В резултат на напредъка на фармакологията, сега можем да лечение на депресия, тревожност, и дори психоза много по-добре, отколкото някой е можел да си представим дори през средата на 1980 (когато Прозак първи път е издаден). Ясно е, че някои увеличения на разходите за здравеопазване са дали огромна стойност, ние не би искал да се откажа.

Но как да решим дали сме все по-добри стойности от нови иновации? Научните изследвания трябва да докаже, иновацията (дали нов тест или лечение) всъщност осигурява клинично значима полза (Aricept е добър пример за едно лекарство, което работи, но не предвижда голямо клинично полза луд пациенти по-висок резултат на тестове за когнитивни способности по време на но най-вероятно не са значително по-функционални или значително по-добре могат да си спомнят своите деца в сравнение с, когато те не са). Но сравнителни изследвания в областта на ефективността на персонала са изключително скъпи, да отнеме много време, за да завърши, и никога не може да бъде напълно прилага за всеки отделен пациент, всички от които означава, че някои доставчик на здравни грижи винаги трябва да се прилага добра медицинска преценка на всеки пациент проблем.

Кой е най-добре позиционирани да съди стойност за обществото за ползата от иновации, която е да реши дали полза на иновациите оправдава разходите? Бих казал, групата, която в крайна сметка се плаща за това: американската общественост. Как възгледите на обществото могат да бъдат съгласувани и ефективно съобщена на политиците, достатъчно ефективно, за да влияят на реалната политика, обаче, е далеч извън обхвата на този пост (и може би някой въображението).

Проблемът за достъп

Значителна част от населението не е застраховано или underinsured, ограничаване или премахване на достъпа им до здравни грижи. В резултат на това тази група се намира на пътя на най-малкото (и най-евтините) съпротивление спешна стаи, която е значително увредена способността на лекарите в реанимацията на нашата нация, за да действително оказват навременна спешна помощ. В допълнение, изследванията показват, задаващата първичен недостиг грижа лекар по отношение на търсене на техните услуги. По мое мнение, този дисбаланс между търсенето и предлагането обяснява повечето от бедните пациенти за обслужване на клиенти са изправени в нашата система всеки ден: продължително време на чакане за лекарски назначения, дълго очакване пъти в лекарски офиси, след назначаването им дойде денят, след това кратко време, прекарано с лекари вътре изпита стаи, следвана от трудности при постигането на своите лекари, между офис посещения, и накрая забавяне в получаване на резултатите от теста. Този дисбаланс би само частично да бъдат смекчени чрез по-малко overutilization здравни грижи от страна на пациентите.

НАСОКИ за решения

Като Freaknomics автори Стивън Левит и Стивън Dubner състояние "Ако морал представлява начина, по който хората биха искали от света да работи, а след това икономика представлява как всъщност работи." Капитализмът се основава на принципа на просветения егоизъм, една система, която създава стимули да доведе до поведение, че ползите от доставчиците, така и потребителите, и по този начин обществото като цяло. Но когато стимули се повреден, хората започват да се държат по начини, които продължават да ги ползват често за сметка на другите, или дори за своя сметка надолу по пътя. Каквито и промени ние правят нашата система за здраве грижи (и там е винаги повече от един начин за кожата на котка), ние трябва да бъдат сигурни, да се приведе в съответствие стимули, така че на поведение, че резултатите в Цялото на системата допринася за неговата устойчивост, а не неговата гибел .

Ето най-после е обобщение на това, което считам за най-добри препоръки, които съм срещали за решаване на проблемите, очертани по-горе съм:

1. Промяна на начина, по който застрахователните компании мислят за правене на бизнес. Застрахователните компании имат една и съща цел, тъй като всички други бизнеси: постигат максимални печалби. И ако здравноосигурително дружество се търгуват публично и в 401K портфолиото си, вие искате да максимизират печалбите също. За съжаление, най-добрият начин за тях да се направи това е да се отрекат от своите услуги на самите клиенти, които плащат за тях. Това е по-трудно за тях да се разпространява риск (функция на всяко застрахователно дружество), в сравнение с други думи, компания за застраховката на колата,,, защото много повече хора правят здравни претенции осигуряване от претенциите на автомобилното застраховане. Изглежда, следователно, от гледна точка на потребителя, частен модел на здравно осигуряване, е погрешна. Ние трябва да създадем пречка за здравноосигурителни дружества да се отрече претенции (или, обратно, допълнителен стимул за тях да ги плати). Разрешаването и насърчаване aross състояние застраховка конкуренция би поне частично ангажиране на свободните пазарни сили, за да съдейства за намаляване на застрахователните премии, както и отваряне на нови пазари за местни застрахователни компании, което ще е от полза за двете застрахователни потребители и доставчици. Със своите клиенти, въоръжени с най-важното да отидат другаде, здравните застрахователни компании може да дойде, за да видите на качеството, с което те действително предоставя услуги на своите клиенти (т.е. изплащането на вземания), като начин да се запази и расте на бизнес. За да стане това, монополи или почти монополи трябва да бъде разпуснат или най-малкото обезкуражени. Дори ако тя не работи, обаче, правителството вероятно ще все още трябва да затегне регулацията на индустрията за здравно осигуряване, за да се гарантира, някои от отвратителни злоупотреби, които се случват сега stop (например, застрахователните компании не трябва да бъде позволено да се стратифицира на потребителите в под групи въз основа на възрастта и увеличаване на премиите, базирани на по-висока средна риск по-стара група от заболявания, защото здравите възрастни потребители след това до края да бъдат наказани за тяхната възраст, а от поведението им). Карл Denninger предлага някои интригуващи идеи в един пост в блога си, за да изисква от застрахователните компании да предлагат еднакви ставки за бизнеса и физическите лица, както и създаване на задължителен "отворено присъединяване" период, в който участниците можеха само да изберат или на план на годишна основа. Това би предотвратило лица само от закупуване на застраховка, когато се разболя, премахване на неблагоприятното проблем за подбор, който се задвижва застрахователните компании да откажат плащане за предварително съществуващите условия. I would add that, however reimbursement rates to health care providers are determined in the future (again, an entire post unto itself), all health insurance plans, whether private or public, must reimburse health care providers by an equal percentage to eliminate the existence of “good” and “bad” insurance that's currently responsible for motivating hospitals and doctors to limit or even deny service to the poor and which may be responsible for the same thing occurring to the elderly in the future (Medicare reimburses only slightly better than Medicaid). Finally, regarding the idea of a “public option” insurance plan open to all, I worry that if it's significantly cheaper than private options while providing near-equal benefits the entire country will rush to it en masse, driving private insurance companies out of business and forcing us all to subsidize one another's health care with higher taxes and fewer choices; yet at the same time if the cost to the consumer of a “public option” remains comparable to private options, the very people it's meant to help won't be able to afford it.

2. Мотивиране на населението да се ангажират в по-здравословен начин на живот, които са доказали, за да се предотврати заболяване. Превенция на болестта най-вероятно спестява пари, въпреки че някои твърдят, че живеят по-дълго увеличава вероятността от развитие на заболявания, които не биха настъпили в противен случай, което води до цялостната консумация на повече здравни грижи долара (макар че дори ако това е вярно, тези допълнителни години живот ще бъдат оценявани от най-ценен достатъчно, за да оправдае допълнителните разходи. В крайна сметка, целта на здравеопазването е да се подобри количеството и качеството на живот не, да се спестят пари на обществото. Да не се поставя каруцата пред коня). Въпреки това, идеята за предотвратяване на потенциално лош резултат, някъде в бъдещето е само слабо мотивиране психологически, което обяснява защо толкова много хора имат толкова много проблеми, да се упражнява, хранят се правилно, губят тегло, спрете да пушите, и т.н. Идеята на финансово възнаградена желателно поведение и / или финансово наказва нежелателно поведение е изключително спорен. Въпреки, че се притесняват, този вид стратегия рискува да привеждане в действие на политиките, които може да се накърняват основните свободи, ако се приема твърде далеч, аз не съм против да мислят творчески за това как могат да мобилизират по-силни сили мотивационни да помогне на хората за постигане на здравните цели, те самите искат да постигнат. В крайна сметка, най-затлъстелите хора искат да губят тегло. Повечето от пушачите желаят да откажат цигарите. Те могат да бъдат по-успешни, ако те биха могли да намерите по-силна мотивация.

3. Да Намалете overutilization на ресурси за здравеопазване от лекарите. Аз съм в споразумение с Gawande, че намирането на начини да накарат лекарите да да спре overutilizing ресурси за здравеопазване е достойна цел, която значително ще обуздае разходите, че тя ще изисква готовност да експериментира, и че тя ще отнеме време. Освен това, аз съм съгласен, че фокусирането само върху кой плаща за здравни грижи (дали публичния или частния сектор) ще се провали за решаване на проблема адекватно. Но как точно можем да мотивират лекари, чиито писалки са отговорни за по-голямата част от парите, похарчени за здравеопазване в тази страна, да се съсредоточи върху това, което е наистина най-доброто за своите пациенти? Идеята, че външни органи дали застрахователните компании или държавни, панели могат да бъдат използвани за установяване на стандарти за полагане на грижи лекари трябва да следват, за да контролират разходите, удари ме като нелепи. Тези органи имат нито обучение, нито императивно загриженост за здравето на пациентите, да се има доверие, за да направи тези решения. Защо иначе да имаме лекари, ако не се използва техния опит да се прилагат нюансиран подход към комплексни ситуации? Докато те работят в системата, без стимули, които да се конкурират със задължението си на своите пациенти, те остават в най-добра позиция да вземат решения за какви изследвания и лечения са на стойност разглеждане на даден пациент, толкова дълго, колкото те са внимателни, за да се избегне самонадеяни на патернализма (отказ да се получи CT на главата за главоболие може да бъде overconfidently патернализъм, отказва да предложи химиотерапия за настинка не е). Така че може би ние трябва да премахне всички финансови лекари за стимулиране трябва да се грижи за всичко друго, но не на благосъстоянието на своите пациенти, което означава, че лекарските заплати трябва да бъде изключен от броя на операции, те изпълняват и броя на изследванията, за, а вместо това трябва да се определят от пазарните сили . Този модел вече съществува в академичните центрове по здравеопазване и не изглежда да се насърчи калпав грижи, когато лекарите се чувстват те са се заплаща подобаващо. Лекарите трябва да спечелят един добър начин на живот, за да компенсира годините на обучение и огромни количества дълг, те натрупват, но не финансови стимули за практикуване на повече от лекарството, трябва да бъде позволено да се прикрепя към този добър живот.

4. Да Намалете overutilization на ресурси за здравни грижи от пациенти. Това, струва ми се, изисква най-малко три интервенции:

* Да направим правилните ресурси за правилното проблеми, така че пациентите не отиват за реанимация при настинки, например, а по-скоро си до своя първичен грижа за лекари). Това ще изисква натиснете "сладко място" по отношение на броя на първичните лекари грижи, най-добрите на първа линия gatekeeping, а не на разходите за здравеопазване, както в стария модел на ХМО, но на сортировка и лечение. Тя също така ще изисква преизчисляване на възстановяване нива за основни услуги, отнасящи се до специални услуги, за да насърчи повече студенти по медицина, за да отидат в първичната медицинска помощ (на гърба на тревожна тенденция, ние сме били виждаме през последното десетилетие).

* Всеобщите усилия да повишат здравната грамотност на широката общественост, за да подобри способността си за сортировка на свои жалби, така че пациентите не в действителност отидете навсякъде при настинки или търсенето закара на гърба си, когато техните доверени лекари им казва, че е просто един щам) . Това най-добре може да се осъществява чрез серия от образователни програми (макар и като се има предвид, че никой в ​​частния сектор има стимул да финансира такива програми, това може действително да бъде един от малкото неща, които правителството трябва, we'd просто трябва да учат и сравняват различни образователни програми и методи, за да се види, ако има такива, намаляване на ненужната използване на пациент без влошаване на резултати и водят до повече спестявания за здравеопазване, отколкото те струват).

* Трансформиране на застраховка планира да направи пациентите по някакъв начин по-финансова отговорност за избора си на здравеопазване. Не можем да имаме хора ще несъстоятелност поради заболяване, нито пък искаме хората да underutilize ресурси за здравеопазване (избягва реанимацията, когато те имат болка в гърдите, например), но нито можем да продължат да подкрепят система, в която пациентите са всъщност мотивирани да overutilize ресурси, тъй като сегашната "предварително плаща за всичко" модел.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поради голямата сложност на системата на здравеопазването, един пост не би могъл да разглежда всеки проблем, който трябва да бъде фиксиран. Съществени въпроси, които не са повдигнати в тази статия, включват предизвикателствата, свързани с нарастващите разходи за лекарства, директно на потребителите за търговия на наркотици, в края на живота грижи, скай-скок в разходите за лекарска небрежност, липсата на прозрачност на разходите, която дава възможност на болниците да парадоксално зареждане неосигурените повече от застрахования за същата грижа, удължаване на срока на здравно осигуряване за осигуряване за грижи, тези, които все още не разполагат с него, подобряване на административната ефективност за намаляване на разходите, прилагане на електронни медицински досиета, за да се намали на медицинска грешка, финансовата тежест на деловите среди се изисква да предоставят на своите служители със здравното осигуряване, и непозволено увреждане реформа. Всички те са дълбоко взаимозависими, Изправяме се заедно като пословичен къща от карти. Да присъстват на всеки един е да се отрази на всички тях, което е защо бързам чрез реформа в здравеопазването без внимателно съзерцание рискува неумишлена и потенциално опустошителни последствия. Промяна трябва да дойде, но ако ние не си даде време да обмислите проблемите, ясно и умело и за изпълнение на решения в измерената мода, рискуваме тази къща от карти, вместо да го циментиране.

Моля, посетете блога на д-р Lickerman в http://happinessinthisworld.com, за да прочетете други статии за постигане на здраве и щастие. Той може да бъде постигнато в alickerman@gmail.com .

Are you one of the many who may be tempted by advertisements for diet pills and other weight loss products promising easy, quick ways to lose weight? Were you aware that a simple 30 minute infomercial can cost anywhere from $80,000 to 120,000 dollars to make. Pretty crazy don't you think? Yet time and time again you see countless weight loss infomercials selling product after product.

Fad Diets and many diet pills are pitched by persistent advertising and many people, possibly even you will join the parade of followers. Yet 95% of the time, these weight loss products will prove to fail you once again — leaving you with nothing but charges to your credit card and set-up to regain all those pounds. So why are people constantly and willingly paying their hard earned money for these weight loss products?

“Stop Throwing Your Hopes Into Every Weight Loss Product That Comes By”

We want you to stop being their guinea pigs and understand and realize just how many of these diet pills and other weight loss companies are cashing in at your expense. To help you avoid getting “trapped or suckered” into believing or choosing a weight loss product or service that does nothing but contribute and add to the problems.

Stop Getting Taken! The following factors are exactly what many weight loss products and services use and exploit in order to get you to buy into their utterly false claims…

Factor 1 — HOPE
Hope is a good thing, you need hope. But the problem is that many times you have such high hopes that you put those hopes into anything, regardless if its legit or not. By putting your hopes of weight loss into products and services that are not providing the necessary means you need, your ultimately setting yourself up for failure and your hopes will get crushed. Have hope, just make sure you put your hope into the right service and don't let your strong sense of hope blind you into not seeing the red-flags and other lies.

Bottom Line — Don't let your strong sense of hope make you believe things that are not true!

Factor 2 — Emotion
Lets face it, your weight and appearance can be a touchy, emotional subject. And it should be, its your life! But how many times have you seen a weight loss infomercial where someone breaks down into tears while talking about how miserable they were when overweight and how deeply happy and relieved they are now … and how they owe it all to that particular weight loss product or “revolutionary system.” The product is doing this intentionally!

Weight loss products know you're emotional about how you look … they also know that when your emotional, it causes you to act on impulse. They have a better chance to “hook- you” when you're emotional and “touched.” Products try to stir up your emotion in an effort to get you to act impulsively and buy into their claims. You should be emotional about your health and the way you look, but don't let them use your emotion against you. Don't let your emotion blind you into not seeing the red-flags and real reason that they're really there — to get the “2 easy payments of $39.99″ out of you!

Factor 3 — Marketing Savvy & Media
Just because you're constantly seeing weight loss ads and commercials for diet pills and the new “xxx diet” does not mean it works and is credible. Just because you see a celebrity hosting the weight loss infomercial or program (who has been generously paid off … do you really think a movie star is going to do an infomercial for free?) does not mean it's effective. What it does mean is that they have thousands, if not millions of dollars to pay for advertising and marketing so they can get their product in front of you, be it radio, television, internet etc. so they can constantly “pitch you.”

Колко ефективни е маркетинг? Неотдавна, един компания диета хапче е вземане на фалшиво твърдение "вземат нашата хапче загуба на тегло и можете да ядете каквото искате и горят мазнини, докато спи" и направи $ 152 милиона в печалбата над 3 кратки години, като се прави радио реклами в над 600 станции в цяла страната! Това е, докато правителството се намеси и напукани! И всички ресторанти, които се добавят "нова диета XXX одобрен" менюта, всичко, което правят, е да се опитват да правят пари! Ресторанти знаем, че хората на драго сърце плащат, така че защо да не те добавят ниски ястия въглехидрати диета (въпреки че броят на калориите в тези ястия са шокиращо високи и ще ви накара да се опаковат на паунда!)

Осъзнават, че само защото видите продукт с тегло загуба на време и времето отново по телевизията или радиото, не означава, че ще бъдат ефективни в намаляването на постоянно тегло. Всички тези дружества, загуба на тегло се опитваме да направим, е да им продукт пред вас отново и отново, така че ще бъде там, когато сте готови да купуват. Много хора правят грешката да поема даден продукт е надеждна, просто защото тя е постоянно по телевизията.

Фактор 4 - Повторение
Diet pills and other weight loss products figure they more they can get in front of you, the more likely you're going to buy it when that time comes. Lets face it, if you were interested in building a deck, when that time comes don't you think your going to choose the “smith deck company” that you saw time and time again on TV. Most people will simply use the one that's most convenient and right there. Many times people just pick the first product or service that comes to their head and have high hopes that everything will just work out. Unfortunately, many times it's no different with weight loss products.

This is exactly why you see the same infomercial every day, every hour of the day for like 1 month straight … and then all of a sudden it's gone. They get in, make their money on desperate people looking to lose weight, and then they get out! And if you see it again in like 3-4 months down the road, this means they made a lot of money on it previously and are back to make more. They wouldn't be there if they weren't making money – period!

The product is trying to pound it into you head and keep coming at you because they know, the more you see it, the more likely you will be to buy it. Don't get suckered! Just because they are always there, does not mean it will help you.

Фактор 5 - Налягане
This is a big one. The bottom line — when people are pressured they act impulsively. Often times you put way to much pressure on yourself. In today's society so much emphasis is placed on health and appearance. People feel pressured to look a certain way and this is certainly the case with being overweight as people will do anything to lose weight. Weight loss products go out of their way to put additional pressure on you, knowing that it will cause you to act and buy. Many of the weight loss infomercials are very good at the art of getting you to believe that … “finally this is it, the only product that's going to change your life!” The truth is that all they're doing is adding additional pressure.

Bottom Line — Don't let the pressure you feel to lose weight allow you to buy into and believe false claims. A sense of urgency to lose weight is good, but don't feel so pressured that it causes you to act impulsively and spend your hard – earned money on the first thing you come across that sounds good. When you feel pressured, it will allow you to start believing and putting your hopes into things that are not true because you feel like “I need to do something about my weight and I need to do it now!” Weight loss products know this and that is what they are wanting you to do. Don't allow it and don't allow yourself to be one of their guinea pigs! It will just cost you in the end!

General Rules To Keep In Mind When
Dealing With Weight Loss Products

Be Realistic — If there was a way to “lose 30 pounds in 30 days and keep it off” or “eat what you want and still lose weight” don't you think that we would all look like supermodels?

Използвайте здравия разум - Ако имаше магически хапчета за отслабване или лесен начин да отслабнете и да я държи на разстояние, не мислите, че ще го има най-добрите филмови звезди и знаменитости, които правят милиони и милиони долари.

Allow Yourself To Believe Both Sides — If you're going to make the mistake of believing the lies and fabrications many weight loss products are telling you, at least allow yourself to believe that they may indeed be “lying and deceiving you” as well. It's only fair that you allow yourself to look at both sides as this will help you to form a better judgment.

“If It Was That Easy…” Lets face it, if it was as easy as all these health and weight loss infomercials and ab contraptions make it, the statistic of 95% failing would not exist! There would be no problems. Don't believe their lies and fabrications

Kenny Leonard is the President Of Excel Media and the creator of The Ultimate Weight Loss And Fitness Bible. The much talked about Weight Loss Bible is authored by Mari Kudla, who is the 4th ranked IFBB Fitness Professional And Figure Model in the world. She has been featured and contributed in numerous world wide media weight loss giants such as Muscle & Fitness Hers, Oxygen, and Flex magazines — just to name a few. Her new book, “The Ultimate Weight Loss And Fitness Bible,” has said to make weight loss …”amazingly simple to understand and easy” More info at http://www.ultimate-weight-loss-bible.com

With all the swarming weight loss sites over the internet, the need for true and effective best weight loss program and information has become a search endeavor. How can you determine the best weight loss program suitable for you?Is there any gauge, measure or standard for it?

Many individuals find weight loss a chronic endeavor. For some, the shedding of pounds may seem lasting but it is just a temporary event.They do not know until they once again stood on the scale and found that they have regained the lost weight – worse, lost the weight regained is greater than the weight. On the other hand, several popular diets are found ineffective because they lack the lasting factors of what the best weight loss program truly is.

Thus, what do we need to find in a weight loss program? Here are the effective factors and strategies to consider:
Exercise . Exercise is a cliché in the fitness industry. Cliched the word No. matter how is but this still remains one of the genuine factors for weight loss. Recent of studies have shown that it is advisable to exercise 30 minutes for 5 days in a week. Alternatively, another study has shown that 10 minutes of exercise three times a day is so effective. Thus, there is no reason for control to give the “no time for exercise” excuse. Always find time and discipline to exercise 4 to 5 days a week and increase your exercise intensity level every two weeks. Train with weights or do some weight training . Weight training helps you shed off some body fats better. Muscles burn fats. On the other hand, cardiovascular exercises are still effective for weight loss since it burns calories but muscles gained from weight training gives you the maintenance for a healthier and leaner look. It is advisable that at the minimum, you increase your weights 5% every two weeks from its current weight. For example, if you are lifting 30 kilogram weights then you must, at the minimum, lift rerated kilogram weights after two weeks. Keep a record . Keep a document of your food intakes and the things that hinders you to your weight loss. This record is effective in tracking your food intake, activity and lifestyle. In this way, you will better have a plan and idea on how to approach your weight loss goal better. However, do not be too overly conscious in taking a record. It is not good to overdo the recording responsibility or else you will loose fun in your life. Just keep some information in your long term memory and transfer log them later in your book or journal. Stop overeating . Know the reasons and factors behind why you overeat so that you can control and ultimately stop overeating. If the primary reasons are stress and pressure, then find ways to channel your energy better. Most overeating problems due to stress are and pressure at work or family life. Learn to know the cause of your overeating and ask for psychological help if necessary. Join a support group . Create or join a weight loss support group for you. In this way, you have people to back you up and keep you motivated for your weight loss goal. These are the people that will kick your ass when necessary to keep you in your weight loss goal. Your support group must be heterogeneous in nature. This means that you must compose your support group coming from your close friends, immediate family members, office mates and other pivotal people in your life. In this case, there is always a person who can monitor you wherever environment you are. Learn from the meals . Meals in fast food chains and restaurants are not normal anymore. Some, if not most, are already supersized. If you have observed the meals in all these fast food chains, hamburgers, fries, sodas, and many more are all supersized. Thus, always watch your diet . This is already a good time to apply tip # 3: keep a record. Always have a track on what you eat so that you will know what you must learn and what you must do. Take joy in small progress . Acknowledge yourself when you have done little and consistent weight loss progresses. Do not be too harsh on yourself if you cannot shed off pounds that easily. The key here is consistently losing of unwanted body fats. On the other hand, do not be saddened for some weight gains after several exercises; it may be due to the muscles you build. Remember that muscles are heavier than fats, thus, weight gain does not necessary follow that you are getting fatter – it could be that you are getting leaner. Above all, always be honest to yourself if you really have gained some pounds due to fats or due to muscles. Chew your food well . Well by chewing your food, you eat slowly. This is because, once you have take in some food, it takes 20 minutes to signal your brain of the feelings of fullness. Thus, if you eat fast, there is a big tendency that you have taken a lot of food within 20 minutes compared to eating slowly. Aside from that, chewing your food well helps your body easily metabolize what you eat. It also prevents you from constipation and indigestion problems. Eat fewer foods with catastrophe fats . Eat fewer foods that contain catastrophe fats like trans-fats, unsaturated fats and cholesterol while eat foods that contain healthy fatty acids coming from nuts, fish oils, olive oils, almonds, and other healthy oils. Essential fatty acids contain omega 3 and omega 6 that are good for the heart that helps in promoting sound health and healthy cardiovascular performance. Be healthy, not thin . Being thin doesn't necessarily mean that you are healthy. What is the worth of being thin when you look skinny and dull? Thus, focus your energy on being healthy by combining exercises, healthy foods, and balanced lifestyle all together. The absence of any of these factors may result from imbalance – unhealthiness. It is difficult to get lean muscles or gain muscles almost when an imbalance occurs.All in all, the best weight loss program does not solely rely on the different diet programs out there that you can avail, but more so, it's all about choosing the best weight loss program suitable for your body.It takes research to get to know the best weight loss exercise program for you. However, always choose the program that comes in natural and not those ones that promote experiment and easy solutions to weight loss. Never do some shortcuts in your weight loss goals or you will pay the price later.Weight loss is not just a physical problem, it is also a moral and personal problem towards one self.

Martin Edland is a lifetime health fitness and wellness advocate who shares his vast knowledge on health by educating people in his community about different health concerns and problems.His work career involves helping control get leaner and achieve the balanced bodies they ever wanted.Currently, he is affiliated in planning for the best weight loss program ever created for busy people or people who have less time for exercise.

Quick weight loss is not impossible, but if you think that it happens immediately recharging, without any effort you are seriously misled or life in delusion. If willing to observe and stick with a proper plan with steps and find quick weight loss tips I will reveal in this article, get ready for some fast weight loss. Willing, weight losing start from today?

Weight loss and diet programs come and go. Some are just the fad today and people hunt for you without fully understand if they would work for you. Naturally, there are some long-standing ones that work such as the Atkins and Cambridge diets.However, thats over relying on a special diet program not everyones due to our different genetic makeup. it side effects, the surface and long-term health problems could result.

Weight loss is a lifestyle as a physical act. We take a closer look at why most people in the their weight loss attempts fail. Survey results showed that most of the lack of proper preparation failed. To be more precise, their will and motivation to lose weight are not strong enough and you give on slightly each time if a weight loss program for you work.Many others give how there are still some food, snacks and dergleichen.Gibt temptations of personal enjoyment fast, easy one find it too hard to physical work. If you seriously take your weight loss, there is a high chance you will throw the towel after a while.

Assuming you're seriously decrease qualify then as a good candidate this quick weight loss tips apply together. Successful weight losing requires your mindset to whichever way you chose fixed plan and goal on your quick weight loss no matter.Plans work but only if we to you to work.Ask yourself, what are the reasons you want to lose weight.Make sure that you enough motivation sind.Denken to the worst case scenario should fail; the ugly staring your fat belly, to feel not confident if you want the girl/guy approach date? the purpose of this whole exercise to Zustand.OK your thinking, if you've found the strong reasons to lose weight, are a step ahead many others.

Now, let us consider 3 practical quick weight loss tips:

1. Be prepared to in effort

Your fat does not melt while you sleep or dream. You need to do something.We live in a world where everything seems ideal in the media.The movies we watch have only beautiful ladies with excellent numbers, handsome men with nice looking abs, and so nice flash is weiter.TV spots advertising with a famous celebrity slimming endorsing some pills and the tractor itself as the “diet pill of the century” as your graceful numbers said gelangt.Ehrlich gimmicks fears and anxiety play on your. The celebrities or models already see have large numbers before the announcements to shoot. Everyone wants a miracle pill that helps you lose weight instantly without any effort. That is, why would people feel free to try these diet pills and supplements. Unfortunately, not the most work.

(2) Be focused in your weight loss goal

Fast weight loss can be achieved if you can keep your exercise with regime and dietary plans. It may take some time, but it will happen. Focus on your goal and you keep straight your weight loss to remember when you start on the motivating factors, disappointed.It is important to share your goal with close friends and family or even a support group to join.Your constant promotion would spur to your weight loss dream to meet.No man is an island.Remember to implement this fast weight loss tip.

3. Have fun in your weight – loss – exercises

Many people fail to realize is that weight loss requires an enjoyable experience his music.you deliberate but easy to inject fun.People have in common that weight loss, hated because your time with placing their TV, your computer games to victims and your favorite foods and seems so weiter.Gewichtsverlust any negative connotations.If you burn your calories, why engage in the games you love? how a game of tennis or diving in the pool and a relaxing swimming? for people, the physical sports don't like can go for brisk gehen.Nehmen you walk with your lieben.Sie would not even realize that you train.

I hope this preparatory quick weight loss tips for you beneficial sind.finden out what are the 10 easy weight loss tips you can follow straightaway, to lose weight quickly in my blog.

This article may be freely reproduced or distributed in its entirety in ezine, newsletter , blog or website sein.Des must remain author name, bio and website links intact and are included with each reproduction.

Davions is a successful webmaster and Autor.finden out, how you extra pounds, regain good health and confidence, which can lose with natural and Quick weight loss tips on his blog Quick weightloss tips.blogspot.com .

Anything that I write on the subject of weight loss has GOT to include facts. Not supposition. Not opinion. Not argument. Not pie-in-the sky. None of that. I said “facts”, and I am talking about proven facts on the subject of diets and weight loss.

Fact #1: Diets are not a permanent weight loss solution.

Fact #2: Even a “good” diet is usually mis-handled. (Okay, one opinion.)

Fact #3: You won't get there without exercise.

Fact #4: In place of a “diet” you need to substitute good nutrition.

Fact #5: Almost everything else is a helper or a hindrance.

Fact #6: You need your own weight loss program, not somebody else's.

A DIET IS NOT A PERMANENT WEIGHT LOSS SOLUTION

It is well documented that dieting, that is removing certain things from you normal list of foods you eat or eating only certain foods, does not work as a permanent weight loss solution. The explanation of this could be the subject of a book itself, but to make it short, you get bored, it's hard to stay on the diet, dieting produces changes in your body that encourage weight gain, you lose energy, it just isn't fun and so on. Pick any diet you want. Are you prepared to spend the rest of your life eating that way? Probably not. The only real solution to a lifetime problem is a change in lifestyle and behavior.

DIETS ARE COMMONLY MISUNDERSTOOD AND MISHANDLED

Here's a classic example: The Atkins diet ! Ask almost anybody you know what the Atkins diet is, and they will say it's a diet that lets you eat lots of things like steak, bacon…you know, the fun stuff, without worrying about those nasty old veggies and carbohydrates. That's why it's called “low carbohydrate”, right? Shows how far most people read. A few pages into the Atkins diet plan, you learn that eating like that is only supposed to be done for about the first two weeks, to shift your body into the proper mode for the next three phases. In each of those phases, Dr. Atkins actually instructed people to begin adding certain foods, including carbohydrates, back in because it is not healthy to remain on a straight diet of chicken-fried steak or whatever for the rest of your life.

Just to drive the point home, I have a friend who went on the Atkins diet over two years ago. After a couple of years, he was still eating the from the list of foods that were recommended for the first two weeks! He lost weight at first, he's gaining it back now, and then some, and has no idea why the Atkins diet doesn't work any more.

It's interesting to note that the Atkins diet, and almost any other weight loss program, diet drink, diet pill, fitness coach, you name it, includes exercise as being important to their product being effective.

YOU HAVE GOT TO EXERCISE FOR WEIGHT LOSS

In fact, many people could lose most of the weight they need to lose just by getting into the right exercise program and staying with it! That's half the problem. Our bodies are designed by Mother Nature to DO THINGS! Clicking the remote doesn't count. Again, this topic is broader than the scope of this article, but the facts are that if you want to improve your overall health, defeat or at least delay dozens of mental and physical conditions, get more enjoyment out of life, live longer, live better, AND lose weight, you need to exercise.

The basic rule of weight loss and weight gain is that if you eat more calories than you burn you gain weight. If you burn more calories than you burn, you lose weight. That simple.

For most people it really seems simple. If they eat less, they will lose weight!

IN PLACE OF A DIET YOU NEED TO SUBSTITUTE GOOD NUTRITION

As pointed out above, simply cutting foods out of your diet is not the answer. However, the solution is simple – just eat sensibly. Nobody ever said you can't eat chocolate cake, just that you shouldn't eat two or three pieces a day, and the piece you DO eat should be a normal size. We all have at least a vague idea of what foods we SHOULD be eating, and we have a good idea of what we shouldn't be eating, or at least eating a lot of. This is an active process. Most people drive up to the window and say, “Give me your 99 cent greaseburger and a cup of water with sugar.” When asked if they want to “supersize” it, they agree. Even the good restaurants serve a lot more food than it is healthy to eat, but most people go ahead and eat it anyway because they have no idea of how much they should be eating, because it tastes so good, or because they were taught to clean their plates.

DON'T WORRY ABOUT THE FRILLS

You see a lot of diet and weight loss products that claim that they have found THE SOLUTION to your weight loss problem. Hardly anybody gets overfat (Arnold Schwarzenegger is “overweight”) because of one single thing. Mostly, it will occur over a period of time because of a combination of factors. While nutrition and exercise are two of the absolute MOST important factors, simply changing one without the other doesn't work as well as putting both into action. Little things like an electric exercise belt, a pill made out of grapefruit, or a secret drink from Tahiti might help your weight loss program, but if you aren't already doing the two most important things, don't expect to see much in the way of results. That's why so many of these diet and weight loss products have a remark on the label that says something like “…when used in conjunction with a proper diet and regular exercise.”

There is good scientific evidence that things like cortisol and caffeine can influence weight gain and weight loss, for example, but if you were to try to control your weight over a lifetime by controlling these factors, you probably would not notice any real results. If, however, you were to begin eating sensibly and getting more exercise, taking cortisol blockers or cutting caffeine out of your diet MIGHT contribute a few extra pounds of weight loss, but it is weight you will probably lose eventually if you stay on your weight loss program.

YOUR WEIGHT LOSS PROGRAM, THAT'S THE GOAL

You are not your brother, your sister, or your mother no matter how closely you are tied to them genetically. What works for one of them might not be what you need. While there is scientific fact to back up the exercise equations outlined above each person is going to react in their own unique way. You need to exercise, but maybe not as much as your friend. You need to eat less chocolate ice cream, but maybe you can't eat as much as your friend does. You need to make any weight loss program work for you by designing it around you. Do the exercises you like to do, just make sure you are doing enough. What's enough? Well, you will have to experiment and see. Eat the foods you like, just eat them in sensible quantities and eat primarily foods that have a lot of real nutrition in them. What foods? Again, you will have to find your way, probably by trial and error, although there are many excellent books to give you guidance.

Speaking of goals, your goal is to be healthy and happy. Wanting to weigh a given weight because somebody else weighs that amount is senseless. You shouldn't even be trying to weigh what you weighed in high school, because, physically speaking, that was a different person. He or she was someone with a different metabolism, lifestyle, and tastes. Concentrate on getting your exercise and eating properly and let your body figure out how much it needs to weigh.

Trying to tailor a weight loss program on someone else's results is just asking for trouble as far as weight loss is concerned. They may be able to run faster than you. They may have a higher metabolic rate than you. They may have a different bone structure. They may have fewer obstacles than you. Let's face it, somebody like Brad Pitt and Angelina Jolie can have the best equipment, the finest personal trainer, and can make the opportunity to sculpt a beautiful body. Plus they have the incentive of knowing that their multimillion dollar salaries depend on their maintaining the basic equipment their genetic makeup endowed them with. You and I have an old set of barbells, a cracked sidewalk, sneakers that are falling apart, live paycheck to paycheck, and the kids are going to be home in two hours. You and I are not going to look like Brad, Angelina, or Arnold. Just do the best you can with what you've got, and you will not regret the outcome, trust me.

Donovan Baldwin is a Dallas area writer. A graduate of the University Of West Florida (1973) with a BA in accounting, he is a member of Mensa and has held several managerial positions. After retiring from the US Army in 1995, he became interested in internet marketing and developed various online businesses. He has been writing poetry, articles, and essays for over 40 years, and now frequently publishes articles on his own websites and for use by other webmasters. He has a blog on the subjects of health, fitness, diet, and weight loss at http://nodiet4me.com/ and a website on the subject of weight loss at http://nodiet4me.com

My first article provided steps for fast healthy weight loss . My simple weight loss plan followed. So if you combine the two, my fastest easiest weight loss plan-that you should never do have!

Weight loss online-avoid almost plans

Fast weight loss plans cause diet shock. If you are not familiar with diet shock, read the article at this link weight loss online-diet shock found.

The faster you lose weight the greater the subsequent drop in your resting metabolic rate.Your body thinks it is hungry and to save energy, it is meant slowing down the Metabolic Rate.Dies fewer calories burned on a daily basis, which in turn created a positive energy balance.

A positive energy balance is simply extra calories at the end of the day save you fat , Hurra left! unless, of course, eat less and/or exercise more compensation for the extra calories, brought to you by own slower metabolism.

So, as you can see, you should really fast weight loss plans… like if I kommt.Mein plan can lose weight at the fastest rate possible to slow down efforts raise your metabolism while minimizing your body.

Weight loss online-avoid easy plans

What's wrong with easy weight loss plans?Nothing.If a weight loss diet actually the weight loss process easier without setting the stage for weight re gain (the inevitable weight after dieting) than all means for him to go.

Unfortunately and especially true for weight loss mean online, simply plans, bad plans and much weight re-gain in the Zukunft.Wie? Simply usually means fast (see above on fast weight loss plans) and quickly is usually reached by strongly restrict Kalorien.Da suffer hunger, in fact, your metabolism slows and the chain reaction of weight re gain.

My easy weight loss plan will not slow your metabolism because I think it is wrong to starve.My plan is exactly what it's supposed to einfach.Es be… works still, but is easier to do the work.

Here is the plan for fast and easy weight loss online…

Week One–cut calories of 100, nothing else to do.

Week 2-cut extra 250 calories (total = 350) and add a protein shake with mostly whey protein.For most people it is will replace a net reduction of about 300-350 calories that a meal type protein shake.

Week 3-cut a further 250 calories (total = 600) and best time to drink two shakes of mostly whey protein to trinken.Die is your longest time not to eat for me in the morning and in the Middle I eat after 3 Pm until 8 or 9 at night.So a shake in the morning and one will drink I at 5 pm.

Week 4-repeat three weeks.

Week 5-repeat two weeks by adding back 250 calories and drink a shake.

Week six – repeat week one by adding back 250 calories.
Repeat the cycle until you reach your ideal weight.

If you follow the steps outlined above, lose weight at the highest rate for healthy weight loss (4 pounds per week) zulässig.Plus is a breeze to follow.

We will all for my is fast and East weight loss Plan.Jetzt need once you start this plan, to ensure that you to your real problem…Prepare re-gain weight.

To healthy living

Michael Smith, MD

Diet basics

Dr. Michael Smith is the Chief Medical Advisor diet basics, a content rich website, the online Dieter gewidmet.Besuchen you his website at Diet basics .

The first step for healthy weight loss is to create some sort of weight loss plan.

I know that sounded a little vague, but your weight loss plan does NOT have to be something that only NASA could understand or approve.

YOUR weight loss plan should include such simple things as what activities (exercise) you are going to indulge in, when, where, and so on. You will want to outline your weight loss goals, long term goals as well as short term goals. You will need to outline what your strategy will be for nutrition…notice I DID NOT say “ diet ”!

Why have a formal, or at least semi-formal, weight loss plan?

It has long been known to those who are successful in business, sports, entertainment, motivation, and other areas, that one way to improve your chances of success is to sit down and write out where you are, where you want to be, and how you are going to get there.

It is easier to plan for weight loss or any other goal related activity if there exists a clear picture of starting points, ending points, and how you intend to move from one point to the other. It is very easy to start a weight loss program or any other activity with intense motivation and a flurry of lofty plans only to lose site of the objective or to be led down unproductive paths by daily activities and the blurring effect of time.

Here are a few tips to consider when putting together YOUR personal weight loss plan:

1. Make your weight loss goals realistic:

Wanting to weigh what you weighed in high school is, for most of us at least, unrealistic. Using some movie star's weight or a relative's weight as your goal is also possibly detrimental to actually accomplishing effective weight loss. Each of those people arrived at THEIR weight by a combination of genetics, diet, and exercise which may not apply to you at all!

Most people do not realize that a healthy weight loss program should, for most people, result in a weight loss of only a pound or so a week. To many who have been striving for years to lose weight, this may seem a depressing statement. However, let me put it in perspective.

I have a close friend who was so desperate to lose weight that she opted for gastric bypass surgery. She weighed 340 lbs at the time of the surgery. When the doctor was briefing her on what to expect, she learned that even with surgical intervention, she would probably only lose about 70 lbs in her first year. That works out to 1.35 lbs a week, which would be a healthy weight loss that most people could achieve through a combination of physical activity and proper nutrition. The doctor also informed my friend that she would continue to lose weight over the following years until she reached some new level which would be determined by genetics, nutrition, and activity. This is the same expectation that anyone bypassing the bypass and opting for a healthy weight loss program could expect.

Finally, unrealistic weight loss goals insure failure, while an average of a pound a week over a period of a year is relatively easy to attain with motivation and effort.

2. Do not focus on weight loss:

I know that sounds strange since your goal IS weight loss, but it is easy to see failure if you are only looking for weight loss. For example, people's weight fluctuates from day to day and even within the day itself. A temporary setback where weight is regained becomes inflated if viewed against the background of only weight loss. However, if your goal is to do the things which are going to make you healthy, for example, then those few days of overeating at Thanksgiving may be more excusable in your own heart if you know that you have been taking your walks, or have cut your use of sugar, or are still taking action in some other form.

This is something that should be considered in your weight loss plan. How are you going to make your life better overall? How many ways can you approach “weight loss”? Do not make it your goal to lose so many pounds this week. Rather, set a goal to walk so many minutes, lift so many pounds, garden for so many minutes. That way, even if your weight does not change that much in that period or even goes in the wrong direction, you still know that your body is benefiting from the parts of your weight loss plan that you are still in touch with.

NOTE: People who begin exercising as part of their weight loss program often experience a weight GAIN somewhere in the first few weeks of their new exercise experience. THIS IS PERFECTLY NATURAL! If you have just begun exercising to lose weight and experience a weight gain, this should be only temporary, and is most commonly caused by your body adding muscle mass faster than it loses fat.

3. Plan to go slow:

I don't know if there is a statistic somewhere that demonstrates how many people drop out of their weight loss program due to stress, strain, pain, or just plain burnout. However, I have experienced it myself, I have read about it, and I know people it has happened to. Sometimes the simplest statements are most true. One that you will often hear is, “It took years for your body to get this way, and you cannot change it overnight.” This is so true. Also, take into consideration that, even though you might not be SEEING significant changes, if you are taking the steps that you have outlined in your weight loss plan, your body is adapting inside, in places you cannot see, but it is repairing and preparing to move to higher levels of fitness and health .

4. Plan to measure your progress:

I know I said not to stress so much about the weight loss, but you do need to see what is going on. You don't have to concentrate exclusively on pounds lost, however. If you can walk farther this week than you could two or three weeks ago, you are progressing. Hopefully, in another two weeks, you will be walking farther, or faster. If, at the start of your weight loss program you could only exercise for five minutes at a time, and now you can exercise for 15 minutes, that is progress, isn't it? That's an accomplishment and is something you should be proud of.

NOTE: One measurement of progress in a weight loss program is quite simply “size”. Two weeks into a weight loss program, you might actually have gained weight, for example, as I pointed out a few paragraphs ago. However, if your clothes are looser, or you need to buy smaller clothes, or friends are coming up and asking, “Have you lost weight?” these are good signs that your program is working even if your scales haven't gotten the news yet.

5. Plan to stay motivated:

One of the most common obstacles that knock people off their weight loss program is loss of motivation. The drive and excitement that gets you started is very seldom still around when you lace up your walking shoes for what seems like the millionth time and have only lost two lbs.

Including your reasons for losing weight, the emotional and perhaps physical triggers that got you started in the first place, as part of your written weight loss plan gives you a means of reinvigorating your desire to achieve your goals. We often forget how we felt and what we believed at the start of such a journey, and being able to pull out the paper and review the dreams and expectations can bring us back up to that original level, or at least remind us of what we are enduring this for.

I used to be an instructor for a major national corporation, and one thing that I and other instructors would tell our students was, to achieve their goals, they had to, “plan their work, and work their plan.”

Donovan Baldwin is a Dallas area writer. A graduate of the University Of West Florida (1973) with a BA in accounting, he is a member of Mensa and has held several managerial positions. He has written poetry and essays for his own use, and instructional media in many of the positions he held. After his retirement from the US Army in 1995, he began writing articles on various subjects for websites he owned as well as for use by other webmasters. He has a keen interest in health, fitness, diet, and weight loss and has recently completed courses on Diet and Nutrition, and Fitness. He has posted a review on a great way to exercise and burn fat

More weight loss information .